ÐÏࡱá>þÿ þÿÿÿþÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿèå1é(€àà  *òú/È 0ÒÕ0·DArialUnicode MSt©t©tü–¾ 0ü–Õ·DTimes New Romant©t©tü–¾ 0ü–Õ ·DWingdingsRomant©t©tü–¾ 0ü–Õ0·DArial Unicode MSt©tü–¾ 0ü–Õ€"¤ Bÿÿ¥ .©  ,@£nÿý?" dÿd@ÿÿïÿÿÿÿÿÿ  @@``€€ \ðTðèl\B.HH      "#&'()*+!$%,,-.0124@ƒ ð0ƒ†A¿ÀÅAÿ0ñ ÿÿf3™ÿÿf@ñÿÿf÷ð8ó€ó€ÐúͱlÊš;Çÿk8Êš;úgþý42d2düK—¾ 0Húÿÿ–úÿÿpûppû@ <ý4dddd@—¡k 0t©Pÿ <ý4!d!d@—Ãl 0t©<ý4BdBd@—Ãl 0t©húgþý48d8dØM—¾ 0,ûÿÿ ÿÿÿpû pûpˆŠ0º___PPT10‹ pµpµŠÈº___PPT9‹ª®¢¯¬¯ ¬¯ ¬¯ ¬¯ ¬¯¬¯¬¯¬¯¬¯¬¯¬?Ù Ú %OÙ Ú,ð™%óó ó/ó Ÿ¡(ª Ÿ¨ý La vulnerabilidad se caracterizaría por la existencia de una serie de factores personales de índole biológica o psicológica, o factores sociales preexistentes que pueden influir en: la aparición, el mantenimiento y la evolución de las enfermedades. ¡:¸“ " F’ " û(ÿfþÿfþó Ÿ¨"1.- FACTORES DE ÍNDOLE BIOLÓGICA: ¡\#(ÿfþ((ÿfþ((ÿfþ(ª" ó  Ÿ¨2. FACTORES SOCIOCULTURALES:¡(ÿfþª Ÿ¨J Predisposición familiar, Predisposición cultural, Red de apoyo social.¡X4²Øÿfþ³Øÿfþ²ØÿfþÿÿfþJ3™ÿþªJ ó Ÿ¨3.- FACTORES PSICOLÓGICOS.¡&(ÿfþ(ª Ÿ¨ÊFactores psicopatológicos previos que se correlacionen. Tipos de personalidad o rasgos de éstas. Factores cognitivos y emocionales. Estresores a lo largo de la vida y respuesta del sujeto a éstos. ¡ˆ²ØÿfþZ³ØÿfþZB²ØÿfþZb3™ÿþ3™ÿþ]3™ÿþ3™ÿþ3™ÿþ3™ÿþª.‰   7 ó Ÿ¡(ª Ÿ¨} La vulnerabilidad requiere definir los modos de afrontar las dificultades cotidianas y entre éstas también la enfermedad. Depende del modo de afrontamiento de los problemas, de la naturaleza traumática y/o estresante de los mismos y de la red social de apoyo con la que cuenta. Se relaciona con el predominio de modos de funcionamiento psíquico con cierto déficit.¡"~w3™ÿþó Ÿ¨SE DEBEN EVALUAR:¡3™ÿþª Ÿ¨ÿ Los recursos que cuenta el paciente para afrontar y procesar psicológicamente las situaciones vitales difíciles y entre ellas también el padecer una enfermedad física o mental. El modo con el que se enfrentan las situaciones vividas como estresantes ¡8²Øÿfþý3™ÿþó Ÿ¡(ª Ÿ¨; Afrontar remite a la idea de conducta resolutiva de problemas, encaminada a proporcionar alivio, recompensa, reposo y equilibrio (Weisman, 1998) Implica un proceso amplio y recurrente de introspección, aprendizaje, corrección de uno mismo, ensayo propio y aplicación de pautas recogidas de fuentes externas ¡,<³Øÿfþ93™ÿþª…°óŸ¨!MODOS ADECUADOS DE AFRONTAMIENTO:¡"" ÿfþŸ¨Optimistas para sobreponerse a los problemas y mantienen alta la moral a pesar de los contratiempos. Prácticos se fijan en los problemas y obstáculos inmediatos sin esperar una resolución ideal a largo plazo. Su política consiste en no perder recursos sino en aumentarlos.¡Ne²vÿfþP³ØÿfþP­²vÿfþP3™ÿþóŸ¡(ª Ÿ¨Para mejorar su manejo de la situación tienen en cuenta las posibles consecuencias Acostumbran a ser flexibles y estar abiertos a las sugerencias sin perder su capacidad de decisión. Conservan la calma y evitan los extremos emocionales que afectan a la capacidad de raciocinio.¡0²vÿfþP3™ÿþ3™ÿþóŸ¨"MODOS INADECUADOS DE AFRONTAMIENTO¡##(ÿfþŸ¨VRígidos en sus planteos, expectativas sobre sí mismos exageradas, renuentes a comprometerse con otros o a solicitar ayuda. Tienen opiniones absolutas sobre cómo deben comportarse con los demás con poco margen de tolerancia. A pesar de seguir firmemente ideas prejuiciosas, pueden mostrar sorprendente sumisión o resultar muy sugestionables.¡lá²vÿfþP³vÿfþPu²vÿfþPß3™ÿþ3™ÿþu3™ÿþóŸ¡(ª Ÿ¨ôTienden a la negación excesiva, con incapacidad de centrarse en los problemas principales. Suelen ser más pasivos de lo habitual careciendo de iniciativa propia. A veces ceden su rigidez evidenciando juicios aventurados o conductas atípicas. ¡ õ²vÿfþõ3™ÿþóŸ¨'INDICADORES CLÍNICOS DE VULNERABILIDAD ¡"(&(ÿfþ(Ÿ¨k Desesperanza: Perturbación confusión: Frustración: Abatimiento/depresión: Incapacidad/impotencia: ¡Hi²vÿfþZZj3™ÿþª08  óŸ¨&INDICADORES CLÍNICOS DE VULNERABILIDAD¡''(ÿfþª& Ÿ¨| Ansiedad / miedo: Apatía: muestra más indiferencia que tristeza Aislamiento doloroso / abandono: Negación / evitación: ¡:P|²vÿfþP|3™ÿþª0 . :óŸ¡(ª Ÿ¨Agresividad / irritación: Rechazo hacia los demás:. Perspectiva temporal cerrada, dificultad para anticipar una perspectiva futura (indicador de depresión)¡"ž²vÿfþPž3™ÿþó%Ÿ¨ ¡(ª Ÿ¨ ¡óŸ¨VULNERABILIDAD¡ª ó&Ÿ¨SUCESO TRAUMÁTICO¡ÿfþª Ÿ¨j QUEDA GRABADO EN LA MEMORIA SENSORIAL (CORTA). LÍMBICO-TEMPORAL (LARGA) INMUNOENDÓCRINA (ETERNA) ¡8"G²vÿfþk3™ÿþªj ó2Ÿ¨PSICOTERAPIA SIMBOLICA¡ÿfþŸ¨› El símbolo es una imagen sensible que se hace portadora de una pluralidad de significados que corresponden a una pluralidad de niveles de vida. ¡,œ &$‘&$3™ÿþª8     „ ó3Ÿ¨PSICOTERAPIA SIMBOLICA¡ÿfþŸ¨ El hombre simboliza su propia situación vital cargada de afectividad. Los símbolos movilizan los aspectos somáticos y psíquicos de la persona, incidiendo en la estructura afectiva, posibilitando el acceso a aspectos muy particulares y de carácter muy personal. ¡,&$ &$3™ÿþª˜ x  ?  #       ó4Ÿ¨PSICOTERAPIA SIMBOLICA¡ÿfþŸ¨/ La psicoterapia simbólica, con su método de abordaje, permite que la persona en el transcurso de los trabajos imaginativos, conjugue aspectos de su pasado con los de su vida cotidiana y esto se logra por las interrelaciones entre memoria, emoción e imagen simbólica que los unifica y condensa. ¡(0$+$3™ÿþª  ) ó5Ÿ¨PSICOTERAPIA SIMBOLICA¡ÿfþŸ ^ La díada formada por imagen-sentimiento alcanza un objetivo terapéutico, la evolución de la significación de una imagen produce paralelamente la transformación de un estado afectivo , y no sólo esto sino la  transformación de modalidades operativas más maduras , es decir, de conductas. ¡„P.–P' þ& &3™ÿþ&3™ÿþ &  3™ÿþªR   A ! ¶ ó1Ÿ¨PSICOTERAPIA SIMBÓLICA¡ÿfþŸ¨²Clarifica los conflictos Promueve y facilita nuevos y adecuados recursos de afrontamiento Integra aspectos disociados de la personalidad Fortalece el potencial sano del paciente ¡"²³3™ÿþ/ðÜóóóóó ó!ó"ó#ó$ó' ó( ó) ó+ ó, ó-ó.ó0Pà“êøujï  0`ð €ÿÿÿ~üð²ÅT=fÿÿÿ™`ð fÿÿÿf²¸È€€NÿÌf™ÿ`ð ™ÿÿÿ™ÌÿÿÆ}ÿç3fÿ`ð ff™êêêkk™ÌìÿÌfTTze²ÿ™ÿ`ð €€ÿÿÿ‚ÿÿÌmoÇdbÿÿÿ`ð RRRÿÿÿMMMÀÀÀR|:DDDúÄXÇx`ð Td4ÿÿÿQ`2²¶Š}ŒpAN(€Åy­¯`ð ÌÌÿÿÿÑÌóõ±€€®ªÿÌÿÿ™`ð øøøûûû3f™ÆÆÆf€€£>ÿý?" dd@ÿÿïÿÿÿÿÿÿ,£”ÿý?§sdØ@ÿÿïÿÿÿÿÿÿ ldÔ lsÐ@ldð`ls€ £nÿý?" dÿd@ÿÿïÿÿÿÿÿÿ   @@``€€P£R    @ ` €`£6p£>€£>ù' ¿L0 °Gð¨GðGGð4Gð( ð ððŒAðT ðß ð ðˆ"ñ¿ðßð ð c ðÄBlCDEÁFÁ"€ƒð²‹ŒdŽ—Áœ @¿ÿ ˆðÿllll@¬¬¬¬¬¬`€"ñ¿ð~ð@ð\ ðß ð ðˆ"ñ¿ðßð ð c ðÄBlCDEÁFÁ"€ƒðÑ‹ŒŽ—Áœ @¿ÿ ˆðÿllll@¬¬¬¬¬¬`€"ñ¿ð"ð ð c ðÄBlC*DEÁFÁ"€ƒðð‹ŒŽ—Áœ @¿ÿ ˆðÿ*l*l**@¬¬¬¬¬¬`€"ñ¿ð”~¾ð ð c ðÄBlCDEÁFÁ"€ƒðð‹ŒŽ—Áœ @¿ÿ ˆðÿll@¬¬¬¬¬¬`€"ñ¿ðQ~oð ð c ðÄBlCDEÁFÁ"€ƒðè‹ŒŽ—Áœ @¿ÿ ˆðÿll@¬¬¬¬¬¬`€"ñ¿ð$ ~B ð ð  c ðÄBlCDEÁFÁ"€ƒðè‹ŒŽ—Áœ @¿ÿ ˆðÿll@¬¬¬¬¬¬`€"ñ¿ð! ~@ ð ð  c ðÄBlC$DEÁFÁ"€ƒðà‹ŒŽ—Áœ @¿ÿ ˆðÿl$l$ll@¬¬¬¬¬¬`€"ñ¿ð+ ~O ð ð  c ðÄBlCDEÁFÁ"€ƒðà‹ŒŽ—Áœ @¿ÿ ˆðÿllll@¬¬¬¬¬¬`€"ñ¿ðT ~r ð ð  c ðÄBlC$DEÁFÁ"€ƒðØ‹ŒŽ—Áœ @¿ÿ ˆðÿl$l$ll@¬¬¬¬¬¬`€"ñ¿ð ~¥ ð ð  c ðÄBlCDEÁFÁ"€ƒðØ‹ŒŽ—Áœ @¿ÿ ˆðÿllll@¬¬¬¬¬¬`€"ñ¿ðÓ~ëð ð c ðÄBlCDEÁFÁ"€ƒðÑ‹ŒŽ—Áœ @¿ÿ ˆðÿllll@¬¬¬¬¬¬`€"ñ¿ð*~Bð ð c ðÄBlCDEÁFÁ"€ƒðÉ‹ŒŽ—Áœ @¿ÿ ˆðÿllll@¬¬¬¬¬¬`€"ñ¿ðˆ~ ð ð c ðÄBlC DEÁFÁ"€ƒðÉ‹ŒŽ—Áœ @¿ÿ ˆðÿl l ll@¬¬¬¬¬¬`€"ñ¿ðm~yð ð c ðÄBlCDEÁFÁ"€ƒðÉ‹ŒŽ—Áœ @¿ÿ ˆðÿllll@¬¬¬¬¬¬`€"ñ¿ðò~ ð ð c ðÄBlC DEÁFÁ"€ƒðÉ‹ŒŽ—Áœ @¿ÿ ˆðÿl l ll@¬¬¬¬¬¬`€"ñ¿ðð~üð ð c ðÄBlCDEÁFÁ"€ƒðÉ‹ŒŽ—Áœ @¿ÿ ˆðÿllll@¬¬¬¬¬¬`€"ñ¿ðr~„ð ð c ðÄBlCDEÁFÁ"€ƒðÉ‹ŒŽ—Áœ @¿ÿ ˆðÿllll@¬¬¬¬¬¬`€"ñ¿ð~ð ð c ðÄBlCDEÁFÁ"€ƒðÉ‹ŒŽ—Áœ @¿ÿ ˆðÿllll@¬¬¬¬¬¬`€"ñ¿ð™~«ð ð c ðÄBlCDEÁFÁ"€ƒðð‹ŒŽ—Áœ @¿ÿ ˆðÿllll@¬¬¬¬¬¬`€"ñ¿ð~6ð ð c ðÄBlCDEÁFÁ"€ƒðð‹ŒŽ—Áœ @¿ÿ ˆðÿllll@¬¬¬¬¬¬`€"ñ¿ðº~Òð ð c ðÄBlCDEÁFÁ"€ƒðà‹ŒŽ—Áœ @¿ÿ ˆðÿllll@¬¬¬¬¬¬`€"ñ¿ðÛ~óð ð c ðÄBlCDEÁFÁ"€ƒðè‹ŒŽ—Áœ @¿ÿ ˆðÿllll@¬¬¬¬¬¬`€"ñ¿ðQ~ið ð c ðÄBlCDEÁFÁ"€ƒðÉ‹ŒŽ—Áœ @¿ÿ ˆðÿllll@¬¬¬¬¬¬`€"ñ¿ðX~pð ð c ðÄBlCDEÁFÁ"€ƒðÑ‹ŒŽ—Áœ @¿ÿ ˆðÿllll@¬¬¬¬¬¬`€"ñ¿ð×~éð ð c ðÄBlCDEÁFÁ"€ƒðÑ‹ŒŽ—Áœ @¿ÿ ˆðÿllll@¬¬¬¬¬¬`€"ñ¿ðI~[ð ð c ðÄBlCDEÁFÁ"€ƒðÑ‹ŒŽ—Áœ @¿ÿ ˆðÿllll@¬¬¬¬¬¬`€"ñ¿ð¯~Áðxðb ð~ ð# ð ˆ"ñ¿ð~ð  ð c ðÌB*CDEÁFÁ&€ƒð²‹ŒdŽ—Áœ @¿ÿ ˆðÿ**@¬¬¬¬¬¬¬`€"ñ¿ð! 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MARIA CRISTINA LUCHETTI ¡^| ,ÿfþ<(ÿfþÿfþÿfþ(ÿfþ0ÿfþª aðH ð` ƒ ð0ƒ“ŽŸ‹”Þ½h¿ÿ ?ð ™ÿÿÿ™ÌÿÿÆ}ÿç3fÿˆ‘Љº___PPT10‹ië.r»Ä—Œ«+Dñ='ñ }ÿÿÿÿ=ñ @Bñ +îêï€ 0ù' ¿L0 éðáðlðyð( ð ðlðÊ ðl c ð$€ègk¿ÿCð¤TYtðà ÿÿÿÿ k ð^Ÿ¨VULNERABILIDAD¡(ÿfþª ðo ðl ƒ ð0€ôjk¿ÀÿÿfÄÿ GS"ñÙÿÿÿÿÚÿÿÿÿÛ ÜÁáÿÿÿÿð'Y<ðà ÿÿÿÿk ðÑŸ¨O Características de una persona o grupo para anticipar, sobrevivir, resistir y recuperarse del impacto de una amenaza natural. Implica combinación de factores que determinan el grado hasta el cual la vida y la subsistencia de alguien queda en riesgo por un evento distinto e identificable de la naturaleza o de la sociedad ¡fPZÿÿfþ3™ÿþ{3™ÿþ3™ÿþÃ3™ÿþ3™ÿþðH ðl ƒ ð0ƒ“ŽŸ‹”Þ½h¿ÿ ?ð ™ÿÿÿ™ÌÿÿÆ}ÿç3fÿˆ‘Љº___PPT10‹ië.é¼Ä€Ž!å+Dñ='ñ }ÿÿÿÿ=ñ @Bñ +î×ï€ 0ù' ¿L0 ÖðÎÀð,ðfð( ð ð,ðÐ ð, s ð*€X…k¿ÿCˆð¬ÜÑ|ðà ÿÿÿÿ k ð^Ÿ¨VULNERABILIDAD¡(ÿfþª ðV ð, “ ð6€Xˆk¿ÀÿÿfÄÿ GˆS"ñÙpÜÚpÜÛ ÜÁápÜðòÜÿáðà ÿÿÿÿk 𲟨 La vulnerabilidad es un concepto interdisciplinario que permite el estudio de los factores predisponentes, desencadenantes o que exacerben tanto los trastornos psicopalógicos como los somáticos y la repercusión psicológica de estos mismos (Zukerfel 1999)¡JP–ÿÿfþô3™ÿþ3™ÿþª>`8DðH ð, ƒ ð0ƒ“ŽŸ‹”Þ½h¿ÿ ?ð ™ÿÿÿ™ÌÿÿÆ}ÿç3fÿˆ‘Љº___PPT10‹ië.é¼Ä€Ž!å+Dñ='ñ }ÿÿÿÿ=ñ @Bñ +î•ï € 0ù' ¿L0 ”ðŒ ðxð$ð( ð ðxðr ðx S ð€,Æk¿ÿCðÒTe,ðà  k ð žðr ðx S ð€Çk¿ÿGð,Ì´áðà k ð žðH ðx ƒ ð0ƒ“ŽŸ‹”Þ½h¿ÿ ?ð ™ÿÿÿ™ÌÿÿÆ}ÿç3fÿˆ‘Љº___PPT10‹ië.ë¼ÄéÝ«+Dñ='ñ }ÿÿÿÿ=ñ @Bñ +îï €  0ù' ¿L0 ð °ð|ð¡ð( ð ð|ðx ð| c ð$€°Îk¿ÿCð¬]|ðà  k ð žðé ð| c ð$€LÞk¿ÿGðïTâðTà ÿÿÿÿkˆ<Š4º___PPT9‹¬ ð9Ÿ¨u Factores genéticos, Factores constitucionales y somáticos, Factores metabólicos, endocrinológicos, bioquímicos, ¡Œ²Øÿfþ³Øÿfþ'²Øÿfþ³Øÿfþ6²Øÿfþÿÿfþ>3™ÿþ73™ÿþª? 7ðH ð| ƒ ð0ƒ“ŽŸ‹”Þ½h¿ÿ ?ð ™ÿÿÿ™ÌÿÿÆ}ÿç3fÿˆ‘Љº___PPT10‹ië.ì¼Ä€%’+Dñ='ñ }ÿÿÿÿ=ñ @Bñ +î•ï € 0ù' ¿L0 ”ðŒÀð€ð$ð( ð ð€ðr ð€ S ð€<ãk¿ÿCð¬]|ðà  k ð žðr ð€ S ð€äk¿ÿGðŠ‘¤ðà k ð žðH ð€ ƒ ð0ƒ“ŽŸ‹”Þ½h¿ÿ ?ð ™ÿÿÿ™ÌÿÿÆ}ÿç3fÿˆ‘Љº___PPT10‹ië.í¼Ä€‰¾q+Dñ='ñ }ÿÿÿÿ=ñ @Bñ +î•ï €  0ù' ¿L0 ”ðŒÐð„ð$ð( ð ð„ðr ð„ S ð€Lîk¿ÿCð¬]|ðà  k ð žðr ð„ S ð€$ïk¿ÿGðM]ðà k ð žðH ð„ ƒ ð0ƒ“ŽŸ‹”Þ½h¿ÿ ?ð ™ÿÿÿ™ÌÿÿÆ}ÿç3fÿˆ‘Љº___PPT10‹ië.í¼Ä@®@’+Dñ='ñ }ÿÿÿÿ=ñ @Bñ +î•ï € 0ù' ¿L0 ”ðŒàðˆð$ð( ð ðˆðr ðˆ S ð€¼Ÿk¿ÿCð¬]ÿðà  k ð žðr ðˆ S ð€œÐk¿ÿGð´']àðà k ð žðH ðˆ ƒ ð0ƒ“ŽŸ‹”Þ½h¿ÿ ?ð ™ÿÿÿ™ÌÿÿÆ}ÿç3fÿˆ‘Љº___PPT10‹ië.í¼Ä€Õ ç+Dñ='ñ }ÿÿÿÿ=ñ @Bñ +î•ï € 0ù' ¿L0 ”ðŒððŒð$ð( ð ðŒðr ðŒ S ð€TcZ¿ÿCð¬]òðà  Z ð žðr ðŒ S ð€,dZ¿ÿGðò]´ðà Z ð žðH ðŒ ƒ ð0ƒ“ŽŸ‹”Þ½h¿ÿ ?ð ™ÿÿÿ™ÌÿÿÆ}ÿç3fÿˆ‘Љº___PPT10‹ië.î¼Ä€Äü$+Dñ='ñ }ÿÿÿÿ=ñ @Bñ +î•ï € 0ù' ¿L0 ”ðŒðð$ð( ð ððr ð S ð€àjZ¿ÿCð]¬ðà  Z ð žðr ð S ð€¤kZ¿ÿGð<]ðà Z ð žðH ð ƒ ð0ƒ“ŽŸ‹”Þ½h¿ÿ ?ð ™ÿÿÿ™ÌÿÿÆ}ÿç3fÿˆ‘Љº___PPT10‹ië.î¼Ä@ü@ò+Dñ='ñ }ÿÿÿÿ=ñ @Bñ +î•ï € 0ù' ¿L0 ”ðŒ ð”ð$ð( ð ð”ðr ð” S ð€ÜwZ¿ÿCðÒT’ðà  Z ð žðr ð” S ð€´xZ¿ÿGðï]áðà Z ð žðH ð” ƒ ð0ƒ“ŽŸ‹”Þ½h¿ÿ ?ð ™ÿÿÿ™ÌÿÿÆ}ÿç3fÿˆ‘Љº___PPT10‹ië.ï¼Äà-ž'+Dñ='ñ }ÿÿÿÿ=ñ @Bñ +î¡ï € 0ù' ¿L0  ð˜ðœð0ð( ð ðœðx ðœ c ð$€¨‡Z¿ÿCˆðÒ]‡ðà  Z ð žðx ðœ c ð$€lˆZ¿ÿGˆð<]ðà Z ð žðH 𜠃 ð0ƒ“ŽŸ‹”Þ½h¿ÿ ?ð ™ÿÿÿ™ÌÿÿÆ}ÿç3fÿˆ‘Љº___PPT10‹ië.ï¼Äà-ž'+Dñ='ñ }ÿÿÿÿ=ñ @Bñ +î•ï € 0ù' ¿L0 ”ðŒ ð ð$ð( ð ð ðr ð  S ð€œ˜Z¿ÿCð¬]|ðà  Z ð žðr ð  S ð€t™Z¿ÿGðïT]àðà Z ð žðH ð  ƒ ð0ƒ“ŽŸ‹”Þ½h¿ÿ ?ð ™ÿÿÿ™ÌÿÿÆ}ÿç3fÿˆ‘Љº___PPT10‹ië.ð¼Ä@KØ_+Dñ='ñ }ÿÿÿÿ=ñ @Bñ +î¡ï € 0ù' ¿L0  ð˜0ð¤ð0ð( ð ð¤ðx ð¤ c ð$€´ªZ¿ÿCˆð¬]Zðà  Z ð žðx ð¤ c ð$€Œ«Z¿ÿGˆðjù7àðà Z ð žðH 𤠃 ð0ƒ“ŽŸ‹”Þ½h¿ÿ ?ð ™ÿÿÿ™ÌÿÿÆ}ÿç3fÿˆ‘Љº___PPT10‹ië.ð¼Ä@KØ_+Dñ='ñ }ÿÿÿÿ=ñ @Bñ +î•ï € 0ù' ¿L0 ”ðŒ@ð¨ð$ð( ð ð¨ðr ð¨ S ð€è±Z¿ÿCð¬]|ðà  Z ð žðr ð¨ S ð€À²Z¿ÿGðMì]ðà Z ð žðH 𨠃 ð0ƒ“ŽŸ‹”Þ½h¿ÿ ?ð ™ÿÿÿ™ÌÿÿÆ}ÿç3fÿˆ‘Љº___PPT10‹ië.ñ¼Ä`}Ã+Dñ='ñ }ÿÿÿÿ=ñ @Bñ +î¡ï € 0ù' ¿L0  ð˜Pð´ð0ð( ð ð´ðx ð´ c ð$€TÂZ¿ÿCˆð¤Ìejðà  Z ð žðx ð´ c ð$€ÀÆZ¿ÿGˆð/]àðà Z ð žðH ð´ ƒ ð0ƒ“ŽŸ‹”Þ½h¿ÿ ?ð ™ÿÿÿ™ÌÿÿÆ}ÿç3fÿˆ‘Љº___PPT10‹ië.ñ¼Ä`}Ã+Dñ='ñ }ÿÿÿÿ=ñ @Bñ +î¡ï € 0ù' ¿L0  ð˜`ð°ð0ð( ð ð°ðx ð° c ð$€°ÕZ¿ÿCˆð¬]ÿðà  Z ð žðx ð° c ð$€ˆÖZ¿ÿGˆðzd]ðà Z ð žðH ð° ƒ ð0ƒ“ŽŸ‹”Þ½h¿ÿ ?ð ™ÿÿÿ™ÌÿÿÆ}ÿç3fÿˆ‘Љº___PPT10‹ië.ñ¼Ä`}Ã+Dñ='ñ }ÿÿÿÿ=ñ @Bñ +î ï €  0ù' ¿L0  ð pððð¯ ð( ð ðððr ðð S ð€(åZ¿ÿCð¬]Zðà  Z ð žðr ðð S ð€æZ¿ÿGð´€ðà Z ð žð× ðð “ ð6€LçZ…‡¿Àÿ"ñ¿`ð´-¿ ðcŸ¨SUCESOS VITALES¡ÿfþª ðÔ ðð “ ð6€ðíZ…‡¿Àÿ"ñ¿`ð2TÒ ð`Ÿ¨ RED VINCULAR¡  ÿfþª  ðÌ ðð “ ð6€ÀëZ…‡¿Àÿ"ñ¿`ð2S‡Ê ðXŸ¨CALIDAD DE VIDA ¡,ÿfþ0ÿfþðË ðð “ ð6€PõZ…‡¿Àÿ"ñ¿`ð2CË ðWŸ¨VULNERABILIDAD ¡,ÿfþÿfþðRB ð ð s ð*D¿ÀÑÿð  PðRB ð ð@ s ð*D¿ÀÑÿðËðXB ð ð ƒ ð0LÿD¿ÀÑÿð€ @ @ ë ðÒ ð ð “ ð6€húZ…‡¿Àÿ"ñ¿`ð ˜6ƒ  ð^Ÿ¨ ENFERMEDAD¡  ÿfþª  ðRB ðð s ð*D¿ÀÑÿð¥ZðÉ ðð “ ð6€Ì}…‡¿Àÿ"ñ¿`ðî 0 p Y ðUŸ¨X¡ÿfþª ðRB ðð€ s ð*D¿ÀÑÿðƒ @ @ î ðRB ðð€ s ð*D¿ÀÑÿð% CVÎ ðRB ððÀ s ð*D¿ÀÑÿðø„=Î ðLB ðð c ð$D¿Àÿð¤# ø¤ðLB ððÀ c ð$D¿Àÿð´á¤ðRB ðð@ s ð*D¿ÀÑÿðâðH ðð ƒ ð0ƒ“ŽŸ‹”Þ½h¿ÿ ?ð ™ÿÿÿ™ÌÿÿÆ}ÿç3fÿˆ‘Љº___PPT10‹ië.ú¼Ä <´+Dñ='ñ }ÿÿÿÿ=ñ @Bñ +îßï €  0ù' ¿L0 ÞðÖð ¼ðnð( ð ð¼ðr ð¼ S ð€è }¿ÿCðŠ]@ðà  } ð žð¼ðè ð\´Ü  ð¼# ð €€ƒ"ñ|Å6Å? 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A esta mayor facilidad para enfermar se le ha denominado Susceptibilidad, Vulnerabilidad, Predisposición, etc. Pero, ¿qué se entiende por vulnerabilidad? Significado corriente: estar propenso a o ser susceptible de daño o perjuicio ¡6ÀÕ'ªp PðH ðÌ ƒ ð0ƒ“Þ½h”l=•¿ÿ ?ð ÿÿÿ€€€»àã33™™™™Ìˆ8Š0º___PPT10‹ë.ù¼Ä Ï6¯ðÚñ 0 ZðRÐðÐðêð( ð ðÐð^ ðÐ S ð¿ÿÈðÎmsÓ ðà  }ðL ðÐ c ð$€ v}¿ÿÈðm °0?ðà  } ðàŸ¨bLa vulnerabilidad es un concepto interdisciplinario que permite el estudio de los factores predisponentes, desencadenantes o que exacerben tanto los trastornos psicopatológicos como los somáticos y a la repercusión psicológica de estos últimos (Zukerfeld, 1999). Existe en todos los seres humanos y se revela en tiempos de crisis, Estrés, calamidades y amenazas (Weisman, 1998). Representa la tendencia a angustiarse y mostrar extremos emocionales mientras se intenta manejar situaciones, complejas, reflejo de una dificultad cognitiva. A la vez predispone a reacciones neurovegetativas, autonómicas y a lesiones titulares. La vulnerabilidad se caracterizaría por la existencia de una serie de factores personales de índole biológica o psicológica, o factores sociales preexistentes que pueden influir en la aparición, mantenimiento y evolución de las enfermedades. ¡cnõª>[Œ mñðH ðÐ ƒ ð0ƒ“Þ½h”l=•¿ÿ ?ð ÿÿÿ€€€»àã33™™™™Ìˆ8Š0º___PPT10‹ë.ù¼Ä€ÍðMñ 0 ÍðÅàðÔð]ð( ð ðÔð^ ðÔ S ð¿ÿÈðÎmsÓ ðà  }ð¿ ðÔ c ð$€Ô{}¿ÿÈðm °0?ðà  } ðSŸ¨la interacción entre los tres apartados, biológico, psicológico y sociocultural, la que produce, no solamente la vulnerabilidad o predisposición a padecer una patología, sino el comienzo y el mantenimiento del trastorno, aunque no puedan identificarse en un momento dado. La consecuencia de cada trastorno está determinada por la gravedad y extensión de los factores de riesgo, la energía y conveniencia de las modalidades del tratamiento, los apoyos disponibles familiares y comunitarios y la fuerza moral y responsabilidad del paciente. ¡ðH ðÔ ƒ ð0ƒ“Þ½h”l=•¿ÿ ?ð ÿÿÿ€€€»àã33™™™™Ìˆ8Š0º___PPT10‹ë.ù¼Ä €bøðñ  0 ˆð€ðØðð( ð ðØð^ ðØ S ð¿ÿÈðÎmsÓ ðà  }ðz ðØ c ð$€™}¿ÿÈðm °0?ðà  } 🨠2.- Los factores socioculturales han de incluir: - Predisposición familiar, vista en tanto en cuanto el estudio- de las interacciones padres-hijos, tipo de funcionamiento familiar, mayor o menor conflictiva familiar previa al - Predisposición cultural, con el análisis de aquellos factores socioculturales que puedan predisponer a padecer una determinada patología o que puedan influir sobre determinados momentos del desarrollo del paciente, o más sobre un sexo que otro, así como las actividades, profesiones, etc., Un tema importante a debatir es la mayor o menor especificidad de los factores de vulnerabilidad encontrados, si hay realmente factores específicos o son factores inespecíficos para padecer trastornos psiquiátricos. Es posible que no pueda dilucidarse esta cuestión a la luz de los hallazgos actuales, pero lo que sí puede decirse ya es que, cuantos más factores de los relacionados en este estudio y otros más que no se contemplan presente un determinado sujeto más probabilidad tendrá de padecer una patología.¡Ê !$DDDþ$DDDþ$DDDþ$DDDþ$DDDþ%$DDDþ$DDDþ$DDDþs$DDDþ$DDDþ $DDDþ$DDDþª  ðH ðØ ƒ ð0ƒ“Þ½h”l=•¿ÿ ?ð ÿÿÿ€€€»àã33™™™™Ìˆ8Š0º___PPT10‹ë.ú¼Ä`6“ð*ñ  0 ªð¢ ðÜð:ð( ð ðÜð^ ðÜ S ð¿ÿÈðÎmsÓ ðà  }ðœ ðÜ c ð$€¹}¿ÿÈðm °0?ðà  } ð0Ÿ¨Un tema importante a debatir es la mayor o menor especificidad de los factores de vulnerabilidad encontrados, si hay realmente factores específicos o son factores inespecíficos para padecer trastornos psiquiátricos. Es posible que no pueda dilucidarse esta cuestión a la luz de los hallazgos actuales, pero lo que sí puede decirse ya es que, cuantos más factores de los relacionados en este estudio y otros más que no se contemplan presente un determinado sujeto más probabilidad tendrá de padecer una patología.¡ðH ðÜ ƒ ð0ƒ“Þ½h”l=•¿ÿ ?ð ÿÿÿ€€€»àã33™™™™Ìˆ8Š0º___PPT10‹ë.ú¼Ä€ÔÞ&ð‘ ñ  0  ð 0ðàð¡ ð( ð ðàð^ ðà S ð¿ÿÈðÎmsÓ ðà  }ð  ðà c ð$€ìÉ}¿ÿÈðm °0?ðà  } 𗟨La vulnerabilidad entonces requiere definir los modos de afrontar las dificultades cotidianas y entre éstas también la enfermedad. Dependería entonces del modo de afrontamiento de los problemas, de la naturaleza traumática y/o estresante de esos problemas y de la red social de apoyo con la que cuenta. A la vez se relaciona con el predominio de modos de funcionamiento psíquico con cierto déficit. El modo de afrontamiento depende de factores constitucionales y recursos aprendidos por cada individuo. Debemos evaluar con qué recursos cuenta cada paciente para afrontar y procesar psicológicamente las situaciones vitales difíciles y entre ellas también el padecer una enfermedad física o mental. Con relación a la vulnerabilidad un concepto central es de qué modo se enfrentan situaciones vividas como estresantes. Lazarus plantea al estrés psicológico como la respuesta en la que un individuo interpreta o evalúa el significado de un evento como amenazante, dañino o desafiante. Para el autor la variable que puede influir específicamente en la producción de enfermedad esta en la relación que se establece entre el individuo y el entorno expresado en el concepto de estrategia de afrontamiento. Afrontar remite a la idea de conducta resolutiva de problemas, encaminada a proporcionar alivio, recompensa, reposo y equilibrio (Weisman, 1998) El término proviene de la psicología cognitiva y es muy utilizado en disciplinas nuevas como la psicología de la salud. Implica un proceso amplio y recurrente de introspección, aprendizaje, corrección de uno mismo, ensayo propio y aplicación de pautas recogidas de fuentes externas. La enfermedad conlleva problemas personales, sociales, clínicos, administrativos y económicos. El objetivo de cualquier intervención médica o psicosocial será entonces mejorar el modo de abordaje de problemas más allá de la enfermedad propiamente dicha. La manera de afrontar la enfermedad depende de la naturaleza del problema así como de los recursos mentales, emocionales, físicos y sociales disponibles (disponibilidad económica y/o tiempo etc.,)¡ Z  ª>2ù± +ðH ðà ƒ ð0ƒ“Þ½h”l=•¿ÿ ?ð ÿÿÿ€€€»àã33™™™™Ìˆ8Š0º___PPT10‹ë.ú¼Ä€ÍÏAð†ñ 0 ðþ`ðäð–ð( ð ðäð^ ðä S ð¿ÿÈðÎmsÓ ðà  }ðø ðä c ð$€èÝ}¿ÿÈðm °0?ðà  } ðŒŸ¨xDesesperanza: vivencia que todo está perdido, que el esfuerzo es inútil. Implica un grado significativo de depresión clínica. Perturbación confusión: tensión inquietud, ante posibles riesgos reales o imaginarios Frustración: enojo por no obtener respuestas satisfactorias o alivio Abatimiento/depresión: llanto apatía, retraimiento Incapacidad/impotencia: incapaz de decidir. ðH ðä ƒ ð0ƒ“Þ½h”l=•¿ÿ ?ð ÿÿÿ€€€»àã33™™™™Ìˆ8Š0º___PPT10‹ë.ú¼ÄÀ]²pðnñ 0 îðæpðèð~ð( ð ðèð^ ðè S ð¿ÿÈðÎmsÓ ðà  }ðà ðè c ð$€„¿ÿÈðm °0?ðà  } ðtŸ `Ansiedad / miedo: percepción de temor y sentirse al borde  de la desintegración frente a un desastre inminente. Puede evidenciarse como trastorno de ansiedad generalizado o ataque de pánico. Apatía: muestra más indiferencia que tristeza. Aislamiento doloroso / abandono: se siente solo, ignorado por los demás. Aquí debemos articular este indicador con la existencia o la carencia de red de apoyo. La soledad o el aislamiento en solteros, viudos, minorías, inmigrante o tercera edad aumenta la vulnerabilidad a la depresión, ideación o intento suicida o agravamiento de patologías previas. Negación / evitación: trivializa la enfermedad, elude considerar los problemas en diverso grado. ðH ðè ƒ ð0ƒ“Þ½h”l=•¿ÿ ?ð ÿÿÿ€€€»àã33™™™™Ìˆ8Š0º___PPT10‹ë.ú¼Ä±Cˆðñ 0 ’ðŠ€ðìð"ð( ð ðìð^ ðì S ð¿ÿÈðÎmsÓ ðà  „ð„ ðì c ð$€Ü „¿ÿÈðm °0?ðà  „ ðŸ¨Agresividad / irritación: amargado, se siente maltratado, victima del destino o los demás. Rechazo hacia los demás: incluyendo médicos, familiares o amigos. Perspectiva temporal cerrada, dificultad para anticipar una perspectiva futura (indicador de depresión)ðH ðì ƒ ð0ƒ“Þ½h”l=•¿ÿ ?ð ÿÿÿ€€€»àã33™™™™Ìˆ8Š0º___PPT10‹ë.ú¼Äàðfšðñ 0 œð”ðð,ð( ð ðð^ ð S ð¿ÿÈðÎmsÓ ðà  „ðŽ ð c ð$€Ü„¿ÿÈðm °0?ðà  „ ð"Ÿª ðH ð ƒ ð0ƒ“Þ½h”l=•¿ÿ ?ð ÿÿÿ€€€»àã33™™™™Ìˆ8Š0º___PPT10‹ë.½ÄàÝ-ð[ñ 0 ÛðÓ ððkð( ð ðð^ ð S ð¿ÿÈðÎmsÓ ðà  „ðÍ ð c ð$€ „¿ÿÈðm °0?ðà  „ ðaŸ¨ãUn hecho traumático puede quedar grabado en tres tipos de memoria: la sensorial (que es corta), la límbico-temporal (que es larga), y la inmunoenbdócrina (qwue es eterna) No todos respondemos de la misma manera frente al estrésªbc      D ðH ð ƒ ð0ƒ“Þ½h”l=•¿ÿ ?ð ÿÿÿ€€€»àã33™™™™Ìˆ8Š0º___PPT10‹ë.½ÄìÞÃðÃñ 0 Cð;°ð ðÓð( ð ð ð^ ð  S ð¿ÿÈðÎmsÓ ðà  „ð5 ð  c ð$€È*„¿ÿÈðm °0?ðà  „ ðÉŸ¨ùEn el modelo creado por Alan MacLean (ex director médico de >IBM), hay tres círculos cambiantes para conceptualizar la relación de un individuo con el estrés. Cuando los círculos se sobreponen ocurren reacciones dedsfavorables. Estos circulos continuamente están en movimiento cambiando de tamaño y distancia uno de otros. Vulnerabilidad individual incluye personalidad, estapas de la vida y cambios rfeciente. Algfunos tipos de personalidad pueden ser particularmente sensibles a los estresores, una personalidad obsesiva por elemplo tiene una rígida estrategia de adapatación para aproximarse a nuevas situaciones, si la estrategia falla le faltará flexibilidad para encontrar nuevas soluciones. El contexto en elñ cual el individuo hace frente al estresor. El contexto está integrado por factores externos en su vida personal incluyendo lo económico, la familia, los amigos, el ambiente laboral. El apoyo social psicológico qaue uno recibedd amortigua el impacto del estresor. Es estresor que causa efecto adverso.ª´  A  a           B          ˆ  "  ©         ðH ð  ƒ ð0ƒ“Þ½h”l=•¿ÿ ?ð ÿÿÿ€€€»àã33™™™™Ìˆ8Š0º___PPT10‹ë.½Ä`£ØÄð¯ñ 0 oðgðððÿð( ð ððX ð C ð¿ÿÈðÎmsÓ ðà  „ðg ð S ð€K„¿ÿÈðm °0?ðà  „ ðŸ¨o   Una cuestión clave en medicina ha sido y sigue siendo el por qué unos individuos padecen una determinada enfermedad y otros, en idénticas circunstancias de exposición a los mismos agentes patógenos, no la padecen A esta mayor facilidad para enfermar se le ha denominado Susceptibilidad, Vulnerabilidad, Predisposición, etc. Pero, ¿qué se entiende por vulnerabilidad? La vulnerabilidad se caracterizaría por la existencia de una serie de factores personales de índole biológica o psicológica, o factores sociales preexistentes que pueden influir en la aparición, mantenimiento y evolución de las enfermedades. 1.- Los factores de índole biológica se consideran, de modo general y en particular - Factores genéticos, - Factores constitucionales y somáticos, considerando aquí no sólo los factores perinatales biológicos, sino también aquellos antecedentes de conductas y de trastornos en la infancia que se correlacionen, y también las características somáticas, sexo, edad, etc., en tanto en cuanto puedan tener un componente biológico principal. - Factores metabólicos, endocrinológicos, bioquímicos, que puedan ser previos. ¡<m$DDDþ$DDDþ$DDDþÔ$DDDþ$DDDþ'$DDDþ$DDDþF$DDDþ$DDDþ+$DDDþ$DDDþ$DDDþó  $ 1   ' # 7  ª2t ° @ ðH ð ƒ ð0ƒ“Þ½h”l=•¿ÿ ?ð ÿÿÿ€€€»àã33™™™™Ìð’ñ  0 RðJððâð( ð ððX ð C ð¿ÿÈðÎmsÓ ðà  „ðJ ð S ð€„t„¿ÿÈðm à?ðà  „ ð䟨83.- Respecto a los factores psicológicos hay que estudiar: - Factores psicopatológicos previos - Tipos de personalidad o rasgos de éstos, - Factores cognitivos y emocionales previos - Estresores a lo largo de la vida y respuesta del sujeto a éstos, Estos factores, si se quiere realizar un estudio detenido y lo más claro posible, a fin de ver si forman parte de la posible vulnerabilidad han de separarse de un modo artificial, ya que todos presentan aspectos, a veces muy importantes, de los tres apartados. Es precisamente la interacción entre los tres apartados, biológico, psicológico y sociocultural, la que produce, no solamente la vulnerabilidad o predisposición a padecer un cuadro patológico, sino el comienzo y el mantenimiento del trastorno, aunque no puedan identificarse en un momento dado. La consecuencia de cada trastorno está determinada por la gravedad y extensión de los factores de riesgo, la energía y conveniencia de las modalidades del tratamiento, los apoyos disponibles familiares y comunitarios y la fuerza moral y responsabilidad del paciente. ¡b9Ž  i   S  ä ª&¿ o ðH ð ƒ ð0ƒ“Þ½h”l=•¿ÿ ?ð ÿÿÿ€€€»àã33™™™™ÌðÐñ  0 ðˆ@ð ð ð( ð ð ðX ð  C ð¿ÿÈðÎmsÓ ðà  „ðˆ ð  S ð€„¿ÿÈðm °0?ðà  „ ð"Ÿª ðH ð  ƒ ð0ƒ“Þ½h”l=•¿ÿ ?ð ÿÿÿ€€€»àã33™™™™ÌðÐñ 0 ðˆPð$ð ð( ð ð$ðX ð$ C ð¿ÿÈðÎmsÓ ðà  „ðˆ ð$ S ð€è†„¿ÿÈðm °0?ðà  „ ð"Ÿª ðH ð$ ƒ ð0ƒ“Þ½h”l=•¿ÿ ?ð ÿÿÿ€€€»àã33™™™™Ìðæñ 0 fð^Ðð0ðöð( ð ð0ðd ð0 c ð$¿ÿȈðÎmsÓ ðà  „ðR ð0 s ð*€Xœ„¿ÿȈðm °0?ðà  „ ðàŸ¨bLa vulnerabilidad es un concepto interdisciplinario que permite el estudio de los factores predisponentes, desencadenantes o que exacerben tanto los trastornos psicopatológicos como los somáticos y a la repercusión psicológica de estos últimos (Zukerfeld, 1999). Existe en todos los seres humanos y se revela en tiempos de crisis, Estrés, calamidades y amenazas (Weisman, 1998). Representa la tendencia a angustiarse y mostrar extremos emocionales mientras se intenta manejar situaciones, complejas, reflejo de una dificultad cognitiva. A la vez predispone a reacciones neurovegetativas, autonómicas y a lesiones titulares. La vulnerabilidad se caracterizaría por la existencia de una serie de factores personales de índole biológica o psicológica, o factores sociales preexistentes que pueden influir en la aparición, mantenimiento y evolución de las enfermedades. ¡cnõª>[Œ mñðH ð0 ƒ ð0ƒ“Þ½h”l=•¿ÿ ?ð ÿÿÿ€€€»àã33™™™™Ìˆ8Š0º___PPT10‹ë.ù¼Ä€ÍrÌ0í1jœ ãúþ Ðê‡ ¡>Ûx²Oø •#>&Û(Є+U9üï”PÃT¥Zú^ f?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~€‚ƒ„…†‡ˆ‰Š‹ŒŽ‘’“”•–—˜™š›œžŸ ¡¢£¤¥¦§¨©ª«¬­®¯°±²³´µ¶·¸¹º»¼½¾¿ÀÁÂÃÄÅÆÇÈÉÊËÌÍÎÏÐÑÒÓÔþÿÿÿÖרÙÚÛÜÝÞßàáâãäåæçèéêëìíîïðñòóôõö÷øùúûüýþÿþÿÿÿþÿÿÿ     þÿÿÿýÿÿÿýÿÿÿýÿÿÿþÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿRoot Entryÿÿÿÿÿÿÿÿd›Oφꪹ)èþÿÿÿCurrent UserÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿSummaryInformation(ÿÿÿÿÿÿÿÿÕüTPowerPoint Document(ÿÿÿÿ,©DocumentSummaryInformation8ÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿ